의학기술이 날로 발전하고 있지만 이와 더불어 변화하고 있는 의학의 또 다른 트렌드는 환자중심의 치료이다.

질병치료를 잘 해야 할 뿐 아니라 환자의 삶의 질 향상이 매우 중요하다는 것이다.
환자의 질병치료와 삶의 질 향상이라는 치료목적을 위해 안산중앙병원 재활센터에서는 여러 가지 어려운 여건들이 있기는 하지만 하나하나 프로그램을 만들어 총체적인 재활시스템을 만들어 나가고 있다.

산재전문병원이면서 안산지역 유일의 공공병원으로서 척추센터와 연계한 환자들의 맞춤형 프로그램을 운영하고 있는 중앙병원 재활센터 정희<사진>소장을 만나보았다.

◇ 재활치료는 무엇보다 팀 협동이 중요

“재활치료란 질병이나 손상, 사고 등으로 발생한 통증, 장애 및 기능이상을 최대한 회복시키고 일상에서 행하는 동작들을 최대한 독립적으로 수행할 수 있도록 하는 환자들의 삶의 질을 향상시키기 위한 치료를 말합니다”

재활치료는 환자들의 삶의 질을 향상시키기 위해 신체적인 기능회복을 위한 치료 뿐 아니라 심리적인 지지치료와 사회, 경제적인 측면까지 포괄하는 치료로 재활의학과 의사를 중심으로 물리치료사, 작업치료사, 임상심리사와 사회복지사가 팀을 이뤄 환자를 치료하게 된다.

우리가 흔히 알고 있는 물리치료는 재활치료의 한 부분이다.
재활치료에는 신체적인 기능회복을 위하여 다양한 치료 장비를 이용하여 통증을 줄여주기, 수기 또는 기계를 이용한 운동프로그램을 적용시키기, 신경회복을 시키기 위한 다양한 치료기법을 이용하여 치료사가 직접 일대일로 하는 수기치료 등이 대표적인 방법이다. ?

또한 작업치료 방법이 있는데, 이 치료는 신체기능 중 상지기능과 미세한 손동작을 활성화시키는 치료와 일상생활동작 훈련치료, 인지기능, 감각기능, 지각기능을 향상시키는 치료, 음식의 삼킴 기능을 향상시키는 치료 등을 치료사의 수기요법, 치료도구, 전기치료기계 및 전산화 프로그램을 이용하여 시행하는 치료이다.

재활치료에서는 심리치료사 및 사회복지사의 역할도 중요한데, 이는 환자의 심리상태와 사회 환경적 조건 등을 평가하고 심리적 안정을 취할 수 있도록 해 치료의 의욕을 고취시키기 위해서다.

재활치료는 팀 치료이기 때문에 치료사 개개인의 능력도 중요하지만 팀 협동이 무엇보다도 중요하다고 한다.

◇ 다양한 재활 및 운동 프로그램 갖춰

“중앙병원 재활센터에서는 운동처방 및 관리 프로그램을 개발했는데, 이 프로그램은 운동치료가 필요한 모든 환자들을 대상으로 그 환자의 평가부터 치료까지 전 과정을 전산 입력하여 치료 전후를 비교할 수 있으며, 환자상태와 치료과정을 치료사는 물론 환자 스스로도 알 수 있도록 한 것입니다”

중앙병원 재활센터는 다양한 재활 프로그램과 운동 프로그램을 가지고 있어 환자 개인 개인에게 가장 잘 맞는 맞춤형 치료를 하고 있다.

구체적인 운동프로그램으로는 요통운동 프로그램, 인공관절 운동프로그램, 슬관절 인대 손상 후 재활 프로그램, 퇴행성관절염 운동프로그램 등이 있고 질병 별 운동 프로그램을 계속 만들어가고 있어 어떤 환자들이라도 최상의 의료 서비스를 받을 수 있다.

또한 일상에서 주로 하는 일들, 예를 들면 밥하기, 설거지하기, 청소하기, 다림질 등의 동작을 실제로 치료사와 함께 연습하는 일상생활동작 시뮬레이션 프로그램을 운영하는 직업치료실이 있어 환자들은 치료와 동시에 일상생활 적응 치료를 받을 수 있다.

특히 산업재해 환자들을 대상으로는 그룹운동치료, 그룹상담치료, 사회적응훈련프로그램, 직업재활 프로그램 등 아주 다양한 프로그램을 실행에 옮기고 있다.

재활치료는 질병, 손상 또는 사고로 인하여 장애가 발생했거나 기능의 저하가 생겼을 경우에 선행질병에 관계없이 모든 환자가 대상이 된다.

환자군을 분류해보면 뇌 또는 척수의 이상에 의한 팔다리 마비환자들(뇌졸중, 두부손상, 기타 뇌질환), 근육이나 골격 또는 인대 등의 이상으로 통증 또는 변형이 생기는 근골격계 및 관절 환자들(관절염, 요통, 견통, 근육통, 측만증, 다리 및 족부변형), ?소아발달장애아들(뇌성마비, 소아 장애인), 심장 또는 폐질환등 내과환자들 등이다.

“중앙병원 재활센터의 장점으로는 척추센터와 연계된 프로그램을 운영하고 있어 환자들은 수술에서 완치까지 한 번에 치료를 받을 수 있습니다”

척추센터에서 수술을 받게 되는 환자들은 수술 후 실밥을 제거하게 되면 간단한 물리치료와 기본적인 다리 운동치료를 시작할 수 도 있다.

“보통 수술 후 수술종류에 따라 6주에서 3달간 허리에 보조기를 착용하게 되는데 이 기간 동안에는 허리근육의 활동이 최소한으로 제한되는 것이기 때문에 상대적으로 근육긴장과 근력약화 및 관절운동 제한 등의 문제가 생기게 됩니다”

“따라서 보조기를 제거한 후 근육의 긴장을 풀어주고 근수축력을 회복 하도록 하여 ?근력을 강화시켜 척추 또는 고관절의 관절범위를 회복시켜줘야 합니다. 재활치료를 통해 이러한 효과를 얻게 되는 것입니다”

물론 환자마다 질병정도, 운동능력이나 체력 등에 따라 결과에 차이가 있기 때문에 재활치료를 시작하기 전에 평가를 먼저 하고 그 결과에 따라 적절한 치료를 하는 것이 중요하다.

재활치료에서는 운동치료를 반복해서 행하고 있는데, 운동치료는 치료효과 뿐 아니라 재발을 예방하는 효과가 크기 때문이다.

재활치료에서 중요시 하는 운동 방법으로는 관절운동, 근육 신전운동(스트레칭), 근력강화운동 과 지구력 운동 등이 있다.

이 네 가지 운동을 적절히 이용하여 아침, 저녁 2회 정도 가볍게 관절운동을 하고, 자신이 항상 많이 사용하는 근육, 통증이 쉽게 유발되는 근육의 신전운동과 간단한 근력 강화운동을 약 10분정도 매일 하게 되면 흔히 일상에서 겪게 되는 어깨통증, 오십견, 근육통, 관절염등으로 고생하는 횟수가 상당히 줄게 된다고 한다.

또한 매일 30분정도 즐거운 마음으로 걷는 습관을 갖게 되면 심폐기능이 좋아지고 지구력이 좋아지며, 골다공증도 예방되어 훨씬 건강한 삶을 즐길 수가 있다.

◇ 최신 재활치료 장비 구비

“안산중앙병원 재활센터는 최신 시설의 재활치료 장비를 갖추고 있습니다. 능력 있는 의사만큼이나 중요한 것이 훌륭한 장비들입니다”

MRI , CT 등 최신식 방사선 진단장비 외에 재활의학과에는 진단기기로 근전도 기계가 있는데 이검사로 신경도는 근육의 손상여부와 정도를 알 수 있다.

DITI라는 적외선 촬영장비는 통증부위를 정량하여 측정할 수 있으며, 급만성 통증치료에 치료효과가 뛰어난 체외충격파치료기, 무중력 감압 치료기 등의 고가장비가 곧 도입될 예정이다.

재활센터가 개소되면서 이미 치료에 필요한 많은 장비들이 구비되었는데, 신체 중요한 모든 근육의 근력을 측정할 수 있는 고가의 Cybex 장비가 비치되어있고 치료실에서 사용하고 있는 운동장비 대부분은 평가와 치료를 같이 할 수 있는 시스템이 내장되어 있다.

작업치료실에는 전산화 인지치료 장비, 연하장애 치료기계 등 다양한 치료 장비가 구비되어 있으며, 프로그램을 운영할 때 필요한 소도구 및 장비가 충분히 갖추어져 있다.

◇ 의사와 환자가 함께 참여하는 치료환경

“안산중앙병원 재활팀은 의사와 환자가 함께 참여하는 치료환경을 만들어가기 위해 노력하고 있습니다”

재활치료는 의사나 치료사가 일방적으로 치료를 제공하는 것이 아니라 환자의 질병을 치료하는 과정 중에 환자의 심리적인 안정이나 의욕 등이 매우 중요하기 때문에 환자가 직접 치료진들과 함께 치료에 참가하게 된다.

“환자의 삶의 질 향상은 재활의학의 기본철학입니다”

“안산중앙병원 의료진들은 산재환자들이 사고 초기부터 제대로 된 재활치료를 받고 가능하면 직업재활을 통해 사회로 복귀할 수 있도록 돕는 시스템을 계획하고 있으며, 안산 지역의 공공병원으로서 90%을 넘는 재가 장애인들을 위해 안산지역의 지역사회재활 프로그램도 만들어 나갈 생각입니다” ?

■ 정희 소장은 …

* 출신학교 : 연세대학교
* 수련병원 : 연세의료원
* 대내외 경력
- 텍사스 주립대학 보건대학원 보건학 석사
- 텍사스 주립대학 보건대학원 보건학 박사
- 연세대학교 의과대학 재활의학과 연구 강사
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- 국민체력센터 재활의학과장

김선광 기자  ace1357@ansansm.co.kr

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